Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình

Phẫu thuật nội soi cắt thận đầu tiên được Clayman thực hiện ở Mỹ 6/1990, sau đó đã phát triển mạnh mẽ trên thế giới và được chỉ định ngày càng mở rộng. Tại Việt Nam PTNS cắt thận được triển khai từ  những năm 2003- 2004 tạị bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Bình Dân, đến nay nhiều cơ sở ngoại khoa tuyến trung ương đã thực hiện được. Còn đối với các bệnh viện tuyến tỉnh thì phẫu thuật này còn gặp nhiều khó khăn… Từ tháng 8 năm 2016 cho đến nay, khoa ngoại thận - tiết niệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đã độc lập thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật nội soi cắt thận sau phúc mạc cắt thận mất chức năng (trong đó có bệnh nhân bị thận ứ nước mất chức năng do sỏi niệu quản, sỏi thận và một số bệnh nhân bị thận ứ mủ mất chức năng do sỏi bể thận). Tất cả bệnh nhân đều được được phẫu thuật nội soi thành công, không có tai biến hay biến chứng xảy ra trong và sau mổ. Thời gian rút dẫn lưu hố thận sau mổ trung bình khoảng 2 ngày, thời gian nằm viện trung bình ngắn chỉ khoảng 4- 5 ngày.              

                Hình 1: Bộc lộ tĩnh mạch thận sau khi đã kẹp hemolok và cắt ĐM thận                                   Hình 2: Lấy thận qua lỗ trocar

                                           

                                       Hình 3: Thận được lấy ra sau mổ nội soi                                          Hình 4: Vết mổ sau nội soi cắt thận bằng 3 lỗ trocar

                            Hình 5: CT-Scaner HTN

Bà Trần Thị L - 53 tuổi; thận ứ nước mất chức năng do sỏi niệu quản

So sánh với phẫu thuật kinh điển mổ mở cắt thận thì PTNS cắt thận có nhiều ưu điểm hơn như: hậu phẫu bệnh nhân đỡ đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, bệnh nhân phục hồi sức khỏe nhanh hơn, sẹo mổ nhỏ cho nên đảm bảo tính thẩm mỹ hơn so với mổ mở. Qua đó cho ta thấy được tính hiệu quả, ít xâm lấn và mức độ an toàn của phẫu thuật nội soi cắt thận cho những bệnh nhân có thận bệnh lý phải phẫu thuật. Việc phát triển phẫu thuật nội soi cắt thận mang lại nhiều hiệu quả cho bệnh nhân nên bệnh viện sẽ tiếp tục phát triển, cho chỉ định rộng rãi hơn. Trong thời gian tới, khoa Ngoại thận tiết niệu sẽ tiến hành PTNS cắt thận, nạo hạch trong phẫu thuật cắt u thận, PTNS cắt u tuyến thượng thận. Qua đó góp phần phát triển các kỹ thuật mới, phục vụ tốt công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.

Bs CKI: Trần Việt Phương

(Khoa Ngoại Thận - Tiết niệu,  BVĐKNB)