Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Ninh Bình đã tiếp nhận và tiến hành phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi đường mật, nội soi tán sỏi đường mật cho bệnh nhân Đ.T.M, 58 tuổi (địa chỉ Kim Sơn-NB).
Bệnh nhân vào viện trong tình trạng đau tức hạ sườn phải, thượng vị, sốt, vàng da. Qua thăm khám thực tế, kết hợp cùng các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng-chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán: Tắc mật do sỏi ống mật chủ sỏi đường mật trong gan phải và gan trái, với nhiều viên sỏi kích thước không đều khoảng 1x2cm.
Các y bác sĩ đã quyết định đưa ra chỉ định phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi đường mật, nội soi tán sỏi đường mật.
Ca phẫu thuật diễn ra thành công, an toàn, hậu phẫu bệnh nhân được chuyển về khoa Ngoại tổng hợp tiếp tục điều trị, theo dõi. Sau 6 ngày, bệnh nhân hồi phục ổn định, ăn uống tốt.
.jpg)
PT mở ống mật chủ lấy sỏi đường mật, nội soi tán sỏi đường mật
.jpg)
BN sau mổ sức khỏe ổn định
Được biết, phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi đường mật, nội soi tán sỏi đường mật trong gan được thực hiện thường quy tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình; với đội ngũ phẫu thuật viên có chuyên môn tốt, nhiều năm kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị được đầu tư hiện đại, đem lại kết quả điều trị hiệu quả, chất lượng cho người bệnh; giúp người bệnh không phải chuyển tuyến trên điều trị, giúp tiết kiệm thời gian và chi phí.
Các bác sỹ đưa ra khuyến cáo:
- Người bệnh nếu xuất hiện các triệu chứng: Đau bụng vùng hạ, buồn nôn, nôn kèm sốt, vàng da thì nên đến ngay có sở ý tế để được khám và chẩn đoán bệnh.
- Bệnh nhân tiền sử sỏi mật nên đi khám định kì theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Một chế độ ăn uống lành mạnh và tập luyện thể dục thể thao đều đặn sẽ giúp phòng ngừa hiệu quả bệnh sỏi mật.
+ Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ: Trái cây, rau xanh, các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt (gạo lứt, yến mạch…). Hạn chế ăn thực phẩm nhiều đường và carbohydrate tinh chế.
+ Ăn thực phẩm giàu chất béo lành mạnh, chẳng hạn như dầu cá, dầu ô liu, để hỗ trợ túi mật co bóp ổn định.Tránh ăn các loại thực phẩm có chứa chất béo không lành mạnh, chẳng hạn như đồ chiên rán, món tráng miệng.
Dưới đây là một số tìm hiểu về Sỏi đường mật trong gan:
1. Sỏi đường mật trong gan là gì?
- Sỏi đường mật trong gan là sự kết tụ thành khối của các thành phần dịch mật trong các đường mật trong gan. Sỏi đường mật trong gan chiếm tỉ lệ cao (15 – 30%) trong sỏi đường mật ở nước ta, thường kết hợp sỏi ngoài gan.
- Bệnh sinh sỏi đường mật trong gan do nhiễm trùng và ký sinh trùng (ít gặp) đến từ đường tiêu hóa.
- Sỏi đường mật trong gan có đặc thù là khó lấy hết sỏi cũng như sỏi thường tái phát. Do đó để điều trịhiệu quả cần có chẩn đoán chính xác dựa trên lâm sàng và cận lâm sàng để có chiến lược điều trị cũng như điều trị phối hợp nhiều mô thức để đạt tỉ lệ sạch sỏi cao nhất giảm tỉ lệ sỏi tái phát.
2. Triệu chứng lâm sàng của sỏi đường mật trong gan
- Khoảng 2/3 trường hợp sỏi đường mật trong gan không triệu chứng được phát hiện tình cờ bằng chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp CT scan. Bệnh cảnh thường gặp là viêm đường mật cấp với triệu chứng đau hạ sườn phải, thượng vị, sốt, vàng da.
Triệu chứng cơ năng: Xuất hiện đau âm ỉ và liên tục vùng hạ sườn phải có khi lan lên vai phải hay liên bả vai. Buồn nôn và nôn thường xuất hiện cùng.
Triệu chứng toàn thân: Sốt nhẹ 37,5 đến 38,5 độ môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi. Vàng da do tắc đường mật nhiễm trùng đường mật.
Triệu chứng trực thể: Ấn vùng hạ sườn phải đau tức, Có phản ứng thành bụng hay co cứng hạ sườn phải.
3. Điều trị sỏi đường mật trong gan
*Xếp loại theo mức độ nặng của Hội nghiên cứu sỏi đường mật trong gan của Nhật:
- Độ I: không có triệu chứng (20%).
- Độ II: có đau bụng (25%).
- Độ III: có vàng da thoáng qua hay nhiễm trùng dường mật
- Độ IV: vàng da liên tục, nhiễm trùng hay ung thư đường mật (Độ 3 và 4: 55%).
Sỏi đường mật trong gan có chỉ định can thiệp ngoại khoa khi từ độ II-IV, đa số được phẫu thuật có kế hoạch sau khi điều trị ổn định tình trạng nhiễm trùng đường mật.
4. Các phương pháp phẫu thuật thường áp dụng:
- PT mở ống mật chủ lấy sỏi, nội soi đường mật, dẫn lưu Kehr.
- PT mở ống mật chủ lấy sỏi, nội soi đường mật, cắt gan (khi có chỉ định), dẫn lưu Kehr.
- PT mở ống mật chủ lấy sỏi, nội soi đường mật, nối thông mật ra da.
BS.Phạm Văn Hướng (K.Ngoại tổng hợp)
