Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình tiếp nhận bệnh nhân Bùi Văn N, 16 tuổi (địa chỉ ở Gia xuân, Gia viễn, Ninh Bình) nhập viện trong tình trạng bệnh nhân mệt mỏi, lờ đờ, đau bụng quặn thành từng cơn.
Bệnh nhân nhanh chóng được tiếp nhận, thăm khám. Gia đình cho biết bệnh nhân có tiền sử mổ mở cắt ruột thừa cách đây 10 năm. Ở nhà bệnh nhân đau bụng thành từng cơn, buồn nôn, nôn, bí trung đại tiện tới viện sau khi đã đau bụng 4 ngày.
Bệnh nhân nhanh chóng được chỉ định siêu âm, chụp X quang và CT Scanner ổ bụng cho kết quả tắc ruột non nghi ngờ có dây chằng gây nghẹt ruột, các quai ruột giãn to. Các bác sỹ hội chẩn đưa ra chẩn đoán là: Tắc ruột nghi do dây chằng/sẹo mổ bụng cũ và có chỉ định phẫu thuật cấp cứu xử trí tắc ruột.
Hình ảnh chụp CT scanner ổ bụng
.jpg)
Hình ảnh phẫu thuật
Do bệnh nhân đến viện muộn, tình trạng nặng, kíp phẫu thuật khoa Ngoại tổng hợp đã nhanh chóng thực hiện phẫu thuật cấp cứu, kịp thời cứu được các quai ruột còn lại cho bệnh nhân.
BS.CKI.Nguyễn Thiên Thượng cho biết: Khi can thiệp vào ổ bụng thấy có dây chằng gây nghẹt và tắc ruột non, các quai ruột non giãn to, thiếu máu gần toàn bộ tiên lượng phải cắt bỏ. Sau cắt bỏ dây chằng, giải áp, ủ ấm và phong bế kịp thời một số quai ruột non đã hồng trở lại có thể bảo tồn. Phần ruột thiếu máu không hồi phục đã được cắt và đưa hai đầu ruột còn lại ra ngoài thành bụng tạm thời.
Sau 3 tuần, bệnh nhân tiếp tục được được phẫu thuật nối lại hai đầu ruột non đưa vào trong ổ bụng.
Tuy nhiên ở bệnh nhân này đoạn ruột còn lại ngắn dẫn đến tình trạng kém hấp thu. Trong quá trình điều trị bệnh nhân tiếp tục được phối hợp các chuyên khoa, đặc biệt chuyên khoa dinh dưỡng để điều chỉnh các rối loạn thiếu hụt dinh dưỡng do hội chứng ruột ngắn (tình trạng kém hấp thu do cắt bỏ phần lớn chiều dài ruột non).
Tình trạng bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật
Sau phẫu thuật 2 ngày bệnh nhân đã trung tiện, 1 tuần sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định và đã được ra viện.
Các bác sỹ ngoại khoa đưa ra khuyến cáo: Bệnh nhân xuất hiện đau bụng thành từng cơn, buồn nôn, nôn kèm bí trung đại tiện rất có thể là dấu hiệu của bệnh tắc ruột, đặc biệt đối với những người đã từng có phẫu thuật vào ổ bụng nên đi khám ngay để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.
Phạm Văn Doanh (K.Ngoại TH)
